Okej, people. Nu ska vi bena ut ett och annat här, om svininfluensan och vaccinet.

Först - all information har jag inhämtat från forskningsrapporter och myndigheter, t.ex Smittskyddsinstitutet, krisinformation.se, Socialstyrelsen, Läkemedelsverket, CDC (Centers for Disease Control and Prevention - USA), Emea (European Medicines Agency) och WHO. En enda källa är en svensk tidning: Dagens Nyheter, och det rör uteslutande rapporteringen om att människor dött till följd av vaccinet.

Så. Jag förlitar mig alltså inte på kvällstidningarnas rapporter här nedan.

Om svininfluensan och dess utbredning:

Ur historisk synpunkt har det alltid funnits influensaepidemier, som ibland utvecklats till pandemier. Svininfluensan, eller A(H1N1) som den egentligen heter, är en av dem som utvecklats till pandemier. Och pandemi innebär alltså att det är en global smitta.

Svininfluensan är en typ A-influensa, vilket är den vanligaste och därför mest smittsamma varianten. Det är en droppsmitta som smittar dels vid kontakt, men som också är luftburen (om någon hostar eller nyser t.ex.)

Vi har nya influensautbrott varje år, oftast under vintersäsongen, vilket beror på att virus muterar och nya influensavarianter dyker upp.

Svininfluensan är inte i egentlig mening en "ny" influensa, det är fortfarande frågan om muterat virus, vilket är orsaken till att den drabbar åldersmässigt som den gör. De av oss som närmar oss 40 har ett långt bättre skydd än våra barn, eftersom vi har varit med tillräckligt länge för att ha hunnit bygga upp en  naturlig immunisering mot svininfluensan. Det är också anledningen till att de som faktiskt drabbas minst och som har det bästa naturliga skyddet är människor över 60 år, eftersom de i sin tur har varit med ännu längre, och har ett ännu bättre utvecklat immunförsvar mot just svininfluensan.

Jag har läst de forskningsrapporter som ligger till grund för utvecklingen av Pandemrix-vaccinet. Det är så att influensavaccin är något man forskar på fortlöpande, och när svininfluensan dök upp, så pågick det redan forskning på ett nytt influensavaccin, ett så kallat "mockvaccine". Ett fejkvaccin, helt enkelt. De baserade det på två andra influensa A-virus, de så kallade Vietnam- och Asien-virusen. När så svininfluensan dök upp, så började man även forska på och framställa vaccin med A(H1N1)-viruset.

Varför väljer man att vaccinera som man gör?

Jo, att man i första hand väljer att vaccinera riskgrupperna beror inte på att de nödvändigtvis löper större risk att bli sjuka. Men de löper större risk att bli allvarligt sjuka, och där konsekvenserna i långt högre grad kan leda till döden än för oss andra. Därför har man prioriterat de som har underliggande sjukdomar, gravida, kraftigt överviktiga, personer med multipla handikapp. Nästa prioriteringsgrupp är barn och äldre, den här gången med fokus i första hand på barn mellan 3 och 17 år. Det beror på att de inte hunnit leva tillräckligt länge för att ha utsatts för samma omfattning av influensavirus som vi andra, och de kliniska studierna har visat att barn i stort sett helt saknar skydd mot svininfluensan. Att även äldre prioriteras trots att de tycks ha det bästa naturliga skyddet beror på att om de insjuknar, så drabbas de hårdare och får oftare följdsjukdomar och komplikationer som direkt följd av influensan.

Forskningen har visat att barn svarar mycket positivt på vaccineringen, och de flesta uppnår ett fullgott skydd efter två doser. Det kan kanske tyckas onödigt att ge barn två sprutor med minimum tre veckors mellanrum, men detta är faktiskt för barnets bästa. Barn får en vuxen fulldos när de vaccineras, fast uppdelat på två tillfällen, alltså en halvdos per gång. Detta beror på att barnen får mindre biverkningar av själva vaccinet då, och att kroppen bättre tillgodogör sig vaccineringen. Vuxna som i övrigt är friska får i dagsläget en fulldos vid ett tillfälle.

Vad med biverkningarna?

Enligt dn.se har det dött fyra personer i Sverige kort tid efter att de fått sina vaccin mot svininfluensan. Det hör dock till saken att alla fyra hade allvarliga underliggande sjukdomar, som t.ex KOL, allvarlig hjärtsjukdom, allvarlig muskelsjukdom etc, samt att två av de avlidna var över 90 år, en var 74 år och den yngsta i 50-årsåldern. Den sistnämnda var den som hade en allvarlig hjärtsjukdom. Vi pratar alltså om människor som befinner sig i högriskgruppen, och där det inte är troligt att de skulle överleva att smittas med svininfluensan. Jag kan dessutom inte hitta att det fastslagits att det var influensavaccinet som var orsaken till att de dog - det är ett samband som dras av TT, som skickade telegrammet till dn.se, men som inte är medicinskt förankrat.

I övrigt är biverkningarna i huvudsak lätt feber (under 39 grader), muskelvärk, huvudvärk, frossa, forstoppning/diarré, hudrodnad och ont där man fått sprutan. De av oss som har små barn kommer känna igen de här biverkningarna, eftersom det är de biverkningar man kan drabbas av vid de allra flesta vacciner. Det är inte heller alla som drabbas. Den vanligaste biverkningen är hudrodnad och ömhet/ont där man fått sprutan, följt av frossa, huvudvärk och lättare feber. Hos mindre barn, i åldersgruppen 3-5 år, är lätt feber och irritation vanligast.

Bör man vaccinera sig?

Om man tillhör någon av riskgrupperna och frekvent umgås med andra människor, så är det rekommenderat att göra det, ja. Kan man däremot isolera sig själv i större eller mindre grad, så kan man naturligtvis väga riskerna annorlunda, om man är rädd att de dödsfall som skett kort efter att man tagit vaccinet de facto beror just på vaccinet. Jag skulle också rekommendera att man vaccinerar sina barn, även om jag hittills har varit av motsatt åsikt av principiella skäl. Jag anser att den här typen av sjukdomar i normala fall är bättre att drabbas av på naturlig väg, och att man på så vis bygger upp det egna immunförsvaret. Det som har fått mig att ändra åsikt är att de rapporter jag granskat visar att man löper högre risk att drabbas av svininfluensa än vanlig influensa, och att dess konsekvenser kan bli väldigt allvarliga för våra barn, som ju helt saknar ett naturligt grundskydd mot den här typen av infektion. Det är därför barn utan underliggande sjukdomar dör av det här.

Vi som är lite äldre, 30+ kan dock avvakta med vaccineringen om vi är friska i övrigt. Detta därför att vi redan har ett grundskydd som gör oss mera motståndskraftiga, och skulle vi drabbas av svininfluensan så kommer de flesta av oss inte uppleva den som värre än en vilken annan influensa som helst. Det är alltså ingen panik för oss, och så länge det i vissa landsting råder brist på vacciner, så tycker jag vi kan låta de som bäst behöver den få ha företräde.

Verkar vaccinet på én gång?

Nej. Det kan ta upp till två veckor innan immuniseringen kommit igång.

Tjänar staten något på den här masshysterin?

Nej. Tvärt om. I Sverige är läkemedel till viss del subventionerade, och det här innebär även att det måste sättas in ökade resurser både inom sjukvården och på administrativ nivå.

Är norrmännen inte riktigt kloka, som först ber om hjälp från WHO och därefter avvisar den?

Det är möjligt att norrmän är galnare än andra, men det är inte relaterat till influensavaccinet. Norge bad WHO om hjälp eftersom över 120 000 doser vaccin förstördes i en olycka, och man tvingades begära mer. WHO erbjöd då ytterligare hjälp i form av observatörer, vilket Norge har tackat nej till, med motiveringen att de gör det de kan och att observatörer inte kan förbättra situationen ytterligare.

Varför har Schweiz sagt nej till att ge vaccinet till barn under 18 år, gravida och äldre över 60 år?

Därför att de anser att forskningsunderlaget är för bristfälligt, vilket inte är en osanning i sig. Det har gått för kort tid från det att pandemin fastslogs i somras för att man ska hinna testa tillräckligt stora grupper. Det innebär dock inte att man administrerar otestade vacciner. Vaccinet är testat bland annat i USA och Tyskland, men tidsaspekten gör att man inte kunnat testa lika stora grupper som "normalt". Resultaten har dock varit entydiga i alla försök, och det är därför man ändå väljer att administrera vaccinet nu. Det i sin tur innebär dock inte att forskningsdelen är undanstökad, utan  det åligger varje läkare och sjuksköterska att rapportera alla inrapporterade biverkningar som uppstår, för att man ska ha så stor kontroll som möjligt. Det är därför också viktigt att alla som fått vaccinet faktiskt rapporterar in alla potentiella biverkningar som uppstått, därför att man ska säkerställa att det inte dyker upp faktorer som gör vaccinet olämplig för någon grupp, vare sig det handlar om att man har underliggande sjukdomar som normalt sett inte har betydelse för huruvida man tar ett influensavaccin eller ej, eller om det skulle visa sig att alla vänsterhänta plötsligt får grönt hår istället.

Viktigt att veta är att man även har ett hundratal sentinelövervakare i Sverige, vilket alltså är läkare på olika vårdinrättningar ute i landet som rapporterar in totalantalet patienter de har per vecka, och samtliga patienter som uppvisar någon form av influensasymptom, vare sig det handlar om svininfluensa eller ej. Detta för att skapa en så tydlig bild som möjligt av pandemin och hur den utvecklar sig.

Kan alla ta vaccinet?

Nej, vaccinet innehåller bland annat små mängder äggprotein, vilket gör det olämpligt för allergiker. Dock är det frågan om mycket små mängder, och det går att genom blodprov fastställa om man kan ta vaccinet eller ej. I förekommande fall kan man även ge vaccinet till den som är känsligare, men det är enbart i absoluta nödfall. Det är då även ett krav att det finns ett team på plats som kan vidta åtgärder för återupplivning om det skulle gå riktigt illa. Vi pratar nu alltså om det skulle uppstå en akut allergisk reaktion, ett anafylaktiskt chock, där det t.ex kan vara aktuellt att administrera adrenalin t.ex

Hur utbredd är svininfluensan nu?

Se länk nedan, rapporterat av WHO i går:

http://gamapserver.who.int/h1n1/geographic-spread/h1n1_geographic-spread.html

Hur många har dött i svininfluensan?

I Sverige har vi 3 konstaterade dödsfall till direkt följd av svininfluensan, i Norge 15 fall, och på världsbasis dryga 6000 människor.

Jag ska åka utomlands - bör jag vaccinera mig?

Ja, utan tvekan. Svininfluensan ökar fortfarande på de flesta ställena i världen, så oavsett om du ska resa till Japan, Thailand, USA eller någon annanstans där svininfluensa har brutit ut, så bör du vaccinera dig innan. Inget land har ännu rapporterat att de nått kulmen av pandemin, utan utbrotten ökar fortfarande på världsbasis.

Kan jag smitta mina husdjur med svininfluensa?
Indikationer tyder på att man kan smitta grisar, kalkoner, katter och illrar genom direktkontakt, men på den nuvarande tidpunkten är det inget som tyder på att detta påverkar utbredningen av svininfluensa utöver smittan människa till människa. Smittade djur utgör i dagsläget inget ökat hot mot människan.

Varför är det kvicksilver i vaccinet?
Det fungerar som konserveringsmedel, och det är mycket liten mängd som inte är skadlig för oss.

Hur kan jag skydda mig mot svininfluensan?

Det viktigaste är att vara noga med handhygienen. Sprita händerna noga. Droppsmitta innebär att det räcker att du tar dig  själv på näsan eller kliar dig i mungipan för att du ska överföra ett virus du själv bär på till någon du därefter skakar hand med t.ex

Jag är inte orolig för att få svininfluensan - bör jag vaccinera mig ändå?

Ja, det finns faktiskt en poäng i att vaccinera sig även för oss som inte löper någon större risk att drabbas allvarligt av svininfluensan. Detta därför att även om vi själva skulle klara av ett influensautbrott kan ha människor i vår omgivning som inte skulle tolerera smittan lika bra. Du smittar i första hand innan du blivit sjuk, och därför omedvetet, och har du människor i din omgivning som har allvarliga underliggande sjukdomar, eller ett yrke som innebär kontakt med många människor eller människor med allvarliga underliggande sjukdomar (som hälsovårdspersonell) så bör du vaccinera dig av hänsyn till din omgivning. Att deklarera detta som en pandemi innebär dels att det är något som sprider sig snabbt och på världsbasis, men också att det är viktigt att försöka stoppa spridningen så snabbt som möjligt. Klassificeringen "pandemi" innebär att det är andra protokoll än vanligt som gäller, och det är därför man från myndigheternas sida går ut och rekommenderar alla att vaccinera sig.

Varför vaccinerar man inte barn under 6 månader?

Man tar det säkra före det osäkra i det här fallet. Man vet helt enkelt inte hur så små barn skulle reagera på vaccinet, och väljer därför att inte vaccinera de allra minsta. De utgör inte heller någon stor grupp ur smittsynpunkt.

Så. Det var väl det mesta jag hade att säga om svininfluensan och vaccinering, tror jag...Ni får hojta om jag missat något väsentligt

Från
    Kom ihåg mig
URL

Säkerhetskod
     

Kommentar

Kära blogg, jag vet att jag har försummat dig under lång, lång tid. Men jag har liksom inte haft varken ork eller lust att skriva på länge.   2011 var ett tungt år. Gick tillbaka igår och skummade igenom gamla inlägg, och såg hur året utvecklade ...

Jag har både svårt att hinna med saker och ting numera, och svårt att orka med. Och nu, när jag dessutom har två bloggar, så är det verkligen svårt att hinna med. Jag skriver nu även på http://rhetorica-galactica.bloggplatsen.se/ , som är en "publik"...

Jag har ju sovit hela dagen, så nu inatt har det inte blivit mycket sömn. Istället har jag repat upp mohairtröjan jag stickade i vintras, som blev på tok för stor, och börjat sticka den i en storlek mindre, i sällskap av fjärde säsongen av Sex and th...

Så. Idag blev jag opererad. Sov inte särskilt mycket inatt, var så rädd att försova mig, så jag har vilat mycket idag. Fick vänta ända till kl 11 innan det blev min tur, så jag sov större delen av förmiddagen efter att jag hade fått en säng. Sen sov ...

Imorgon är det dags. Då ska jag in på Ackis tidigt på morgonen för en mindre operation, där de ska gå in i livmodern och ta prover inuti livmodern samt livmoderhalsen för att utesluta cancer. Det känns rätt så lugnt fortfarande och just nu är det job...